Dịch vụ y khoa
Hỗ trợ trực tuyến
Nạp tiền ngay
Tin trong nước
Tìm hiểu bệnh Papilloma thanh quản
Cập nhật: 20/03/2018
Bệnh Papilloma thanh quản hay còn được gọi là bệnh u nhú tái phát ở đường hô hấp (thường được gọi là bệnh u nhú thanh quản) là một thương tổn lành tính ở thanh quản và khí quản. Bệnh u nhú thanh quản có thể gặp ở người lớn và trẻ em với diễn tiến lâm sàng có hơi khác nhau.
Có rất nhiều giả thuyết về bệnh sinh của u nhú như:
- Thuyết về kích thích cơ học: ngày nay người ta coi như một yếu tố thuận lợi chứ không phải nguyên nhân gây bệnh.
- Thuyết liên quan nội tiết: ngày nay nhiều tác giả chứng minh bệnh ít ảnh hưởng bởi yếu tố nội tiết.
- Thuyết về nguồn gốc siêu vi: được chú ý nhiều nhất.
- Thuyết về kích thích cơ học: ngày nay người ta coi như một yếu tố thuận lợi chứ không phải nguyên nhân gây bệnh.
- Thuyết liên quan nội tiết: ngày nay nhiều tác giả chứng minh bệnh ít ảnh hưởng bởi yếu tố nội tiết.
- Thuyết về nguồn gốc siêu vi: được chú ý nhiều nhất.
Nguyên nhân được cho là do Papilloma virus gây bệnh ở người HPV (Human papilloma virus), ngoài ra có thể do con đầu lòng, mẹ trẻ, sinh theo đường tự nhiên. Và còn có các yếu tố khác bao gồm dinh dưỡng kém, suy giảm miễn dịch hay sử dụng thuốc lá.
>>Xem thêm: Các bệnh về họng thường gặp
Cách nhận biết bệnh u nhú thanh quản
Triệu chứng khởi nguồn của bệnh là khàn tiếng gồm khàn tiếng tăng dần, ngày càng nặng hơn, không lúc nào hết, khó thở theo cách khó thở chậm, thì hít vào, có thể kịch phát với triệu chứng thở rít và co lõm hõm ức, cơ liên sườn do các yếu tố viêm nhiễm hoặc do khối u nhú có cuống rơi vào thanh môn. Người ta còn mô tả những trường hợp ngưng thở, thậm chí chết đột ngột do u nhú rơi vào khí quản gây bít tắc đường thở. Ngoài ra, bệnh còn có các triệu chứng như ho khan kéo dài, viêm phổi tái phát, sức khỏe suy yếu.
Ở trẻ em, bệnh u nhú thanh quản ở trẻ em sẽ có các triệu chứng như tổn thương u nhú hình dạng trái dâu, trải rộng hoặc có cuống, ở vị trí hai dây thanh hoặc ở toàn bộ thanh môn, đó là vị trí cố định của u nhú thanh quản khi soi thanh quản. Nó thường lan xuống hạ thanh môn hoặc lan lên tiền đình thanh quản đến buồng thanh thất Morgani, hai băng thanh thất, mặt thanh quản của sụn thanh thiệt, khoảng liên phễu, hai dây thanh không bao giờ mất di động.
Bệnh u nhú thanh quản thường sẽ gây đau nhứt và mất tiếng
Khi khám tai mũi họng, chú ý tìm thêm u nhú ở amidan, màn hầu, đáy lưỡi, hốc mũi và hạ họng, cần chụp phim phổi thẳng để tìm u nhú ở phế quản, phổi nội soi thanh thực quản để đánh giá độ lan tỏa của u nhú, sử dụng kính hiển vi phẫu thuật để đánh giá chi tiết mức độ thương tổn, thực hiện sinh thiết hoặc điều trị tại chỗ, kiểm soát sự chảy máu.
U nhú thanh quản ở người lớn ó các biểu hiện là một khối u duy nhất và có bệnh cảnh khác với trẻ em, thường trong khoảng tuổi 40, đàn ông bị nhiều hơn đàn bà. Bệnh bắt đầu bằng triệu chứng khàn tiếng, sau đó là khó thở xuất hiện muộn sau một thời gian dài.
Khi soi thanh quản sẽ thấy u là một khối màu trắng xám chiếm toàn bộ mép trước hay u là một khối nhỏ màu hồng mọc trên dây thanh hay nhô ra ngoài băng thanh thất. Ở thể lâm sàng, Có thể chia hai thể: thể lành tính và thể xâm lấn.
- Thể lành tính: khu trú ở thanh quản và hạ thanh môn của người lớn và trẻ em, không cần mở khí quản, có thể lành khi đến tuổi dậy thì.
- Thể xâm lấn: có thể có một hoặc nhiều trong số các đặc điểm như u nhú lan xuống khí quản phải soi cắt nhiều lần, mở khí quản, tiến triển tới lớn hoặc thoái hóa ác tính.
Chuẩn đoán bệnh u nhú thanh quản
Mỗi giai đoạn của bệnh có chẩn đoán phân biệt khác nhau, bệnh được chẩn đoán phân biệt qua triệu chứng chức năng như giai đoạn khàn tiếng, phân biệt với viêm thanh quản xuất tiết, hạt dây thanh, polyp dây thanh, các bệnh nhiễm trùng gây phù nề dây thanh, liệt dây thần kinh hồi quy, giai đoạn khó thở cấp, phân biệt với dị vật đường thở, bạch hầu, viêm thanh quản do sởi, giai đoạn khó thở mạn tính tăng dần, phân biệt với khối u chèn ép trung thất.
Cần đến ngày các trung tâm y tế để được chữa nhanh chóng căn bệnh nguy hiểm này
Chẩn đoán bệnh bằng phương pháp phân biệt qua nội soi được phân biệt với các bệnh: Lao thanh quản dạng chồi sùi, giang mai di truyền, thâm nhiễm dạng sùi, dị vật đường thở bỏ quên, kẹt vào hạ thanh môn hoặc băng thanh thất, bao bọc bởi khối sùi, đỏ và dễ chảy máu, u hạt viêm do đặt nội khí quản lâu ngày hoặc sai kỹ thuật. Cuối cùng, chẩn đoán xác định bao giở cũng phải dựa vào kết quả giải phẫu bệnh với hình ảnh đại thể và vi thể điển hình.
Phương pháp điều trị bệnh Papilloma thanh quản
Thông thường, để đảm bảo kết quả cao nhất, người ta thường phối hợp một phương pháp điều trị phẫu thuật và một phương pháp điều trị hỗ trợ hay cùng lúc nhiều phương pháp điều trị. Điều trị ngoại khoa vi phẫu thuật cắt u nhú, mở khí quản, điều trị nội khoa dùng các thuốc tác động trên hệ thống miễn dịch của cơ thể hoặc tác động trên siêu vi HPV để làm biến mất u nhú, ngăn sự tái phát hay kéo dài thời gian giữa hai lần tái phát.
- Ngoại khoa vi phẫu thuật thanh quản cắt u nhú soi thanh quản treo cắt u nhú là phương pháp điều trị cơ bản nhất để lấy tận gốc u nhú tại chỗ và giải quyết sự nghẹt thở, dùng kìm vi phẫu để cắt u nhú dưới gây mê toàn thân. Laser là điều trị lý tưởng với u nhú thể khu trú nhưng với thể phát triển mạnh thì nó không kiểm soát được, ngoài ra người ta tìm thấy trong khói bốc ra khi cắt bằng laser có virus HPV, có nguy cơ lây bệnh cho bác sĩ và nhân viên phòng mổ.
Cần thực hiện chế độ dinh dưỡng hợp lý để phòng bệnh
- Điều trị nội khoa hỗ trợ − Interferon: là loại interferon alpha uống trong 6 tháng, 03 liều tiêm bắp mỗi tuần một liều 150000UI/kg. Tuy nhiên interferon có tác dụng tạm thời, ngưng thuốc thì bệnh tái phát và thuốc gây nhiều tác dụng phụ. Ngoài ra hiện nay người ta còn dùng: Indol-3-Carbinol, Ribavirin, Acyclovir, Methotrexate, Isotretinoin, Cidfovir. Các loại thuốc này chỉ có tác dụng kéo dài thời gian giữa hai lần tái phát chứ không điều trị dứt hoàn toàn bệnh lý u nhú.
− Miễn dịch liệu pháp: miễn dịch tự thân, chích ngừa với vaccin HPV (hiện Việt Nam chưa áp dụng).
Cách phòng bệnh và biến chứng có thể gặp
Một trong những đặc điểm của u nhú là khó tiên lượng được bệnh u nhú thanh quản, tuy nhiên có thể phân biệt hai thể tiến triển:
− Thể lành tính: tái phát chậm và ít sùi hơn, lành sau một vài lần soi cắt, nhất là cắt đốt bằng laser CO2.
− Thể xâm lấn: phát triển nhanh, tạo thành nhiều khối sùi, tái phát nhanh và khối lượng lớn, dễ gây khó thở, đôi khi phải mở khí quản cấp cứu. Do đó, ở thể này, thường u nhú ở khí quản, phế quản và nhu mô phổi.
>>Xem thêm: Vệ sinh tai mũi họng cho trẻ
Biến chứng mà bệnh nhân có thể gặp phải khi mắc phải căn bệnh này là là biến chứng suy hô hấp cấp, có thể gây tử vong. Ngoài ra là các biến chứng do bội nhiễm phổi gây áp xe phổi, thậm chí gây nhiễm trùng huyết. Di chứng thường gặp nhất của bệnh là sẹo hẹp, ảnh hưởng đến giọng nói hoặc hô hấp của bệnh nhân, không có tiêu chuẩn lâm sàng cụ thể nào cho đánh giá về tiên lượng.
Thường xuyên tái khám để ngăn ngùa các biến chứng của bệnh u nhu thanh quan
Thể lành tính có thể lành một cách tự nhiên hoặc sau vài lần cắt, thể này chỉ có nguy cơ để lại di chứng khàn tiếng do sẹo dính. Thể xâm lấn không chỉ để lại di chứng về chức năng như khàn tiếng nặng, khó thở do sẹo hẹp mà còn ảnh hưởng đến tính mạng do suy hô hấp cấp hoặc do nhiễm trùng nặng.
Hiện chưa có phương pháp nào phòng bệnh một cách hiệu quả, chích ngừa với vaccin HPV đang được thử nghiệm và cho kết quả bước đầu khả quan, phụ nữ chuẩn bị mang thai hay đang mang thai nên được điều trị bệnh lý phụ khoa triệt để, pẻ khàn tiếng nên được soi thanh quản kiểm tra để phát hiện bệnh sớm và hướng dẫn liệu trình theo dõi và điều trị đúng cách.
Virus Papiloma có thể đã lan truyền từ người này qua người khác do quá trình tiếp xúc “thân mật”. Tuy nhiên không phải tất cả những người tiếp xúc với virus đều phát triển thành bệnh papillomas.
Sự phát triển của tổn thương Papilloma là sự tác động qua lại giữa virus và tính mẫn cảm của hệ thống miễn dịch ở người có nhiễm HPV. Âm lượng và mức độ của giọng nói không ảnh hưởng đến sự phát sinh bệnh Papilloma.
Bệnh này cũng có thể phát hiện ở trẻ em, do bị ảnh hưởng từ khi bé sinh ra qua đường âm đạo của người mẹ có nhiễm HPV. Còn ở người trưởng thành bệnh này ít ảnh hưởng hơn ở trẻ em vì ở người lớn Papilloma phát triển chậm hơn và hiếm khi phát triển ngoài thanh quản.
Papilloma thanh quản gây khàn tiếng phụ thuộc vào mức độ ghồ ghề và kích thước tổn thương. Nếu bỏ qua bệnh tật không kiểm tra ngăn chặn, tổn thương Papilloma có thể gây tắc cả đường thở. Không có phương pháp điều trị nào là đáng tin cậy cho Papilloma. Cắt bỏ Papilloma là phương pháp điều trị chính giúp kiểm soát sự lan rộng của Papilloma.
Tag: u thanh quan ac tinh, u thanh quản có nguy hiểm không, u dây thanh quản, u hạt mấu thanh, khối u lành tính ở vòm họng, phẫu thuật dây thanh quản, nội soi thanh quản bằng ống mềm ở hà nội, cắt hạt-xơ dây-thanh.